記者日前從青海省醫保局獲悉，青海在醫保經辦領域持續探索“小而美”模式，通過完善制度、優化網絡、創新方式，優化經辦服務事項，實現生育登記備案等16項高頻事項“全省通辦”，破解群眾辦事“兩頭跑”“折返跑”難題。

           青海推行“醫保+網格員”模式，讓網格員成為群眾身邊的“醫保明白人”；提供適老化服務，幫助老年人跨越數字鴻溝；通過“免申即享”讓群眾無感享受待遇延續；“醫保錢包”打破職工個人賬戶省域限制，滿足跨省就醫購藥需求；門診慢特病在醫療機構直接認定，新增慢阻肺、冠心病等5種病種，實現門診慢特病跨省直接結算病種“再擴容”。

           針對醫藥機構“堵點難點”，青海創新開展醫保線上對賬工作，簡化流程、減少材料申報，將原本需5個工作日的對賬工作縮短至1個工作日，該舉措榮獲2024年全國醫保服務領域“高效辦成一件事”創新實踐優秀案例。生育津貼直接發放至參保女職工個人，發放周期壓縮至8個工作日，今年已為2300多名女職工發放津貼超7000萬元。

           此外，青海優化醫保信息平臺，推動業務流、基金流與信息流協同，實現醫保全量藥品直接結算；即時結算實現全省統籌地區全覆蓋，基金撥付進入按周、按日快結算時代。在提升資金周轉效率、支持醫療機構發展的同時，通過完善制度、統一流程、規范標準、加大審核力度，嚴防基金“跑冒滴漏”，推動審核從“被動應對”向“主動防控”轉型，筑牢總額控費與基金安全根基。