“過(guò)去要墊付資金，現(xiàn)在每天都有醫(yī)保資金入賬，醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算真是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的‘及時(shí)雨’！”近日，合肥市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)姚登攀向記者介紹，安徽省醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)成效令他感慨頗深。
姚登攀說(shuō)的醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的即時(shí)結(jié)算，是安徽省醫(yī)保局今年的重要改革成果。據(jù)省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹，2025年以來(lái)，安徽省全面深化醫(yī)保領(lǐng)域改革，自1月1日起，全省17個(gè)統(tǒng)籌區(qū)在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，至今年8月，全省現(xiàn)已開(kāi)通即時(shí)結(jié)算醫(yī)院824家，結(jié)算128.16萬(wàn)人次，撥付醫(yī)保基金35.81億元。
合肥市第一人民醫(yī)院作為首批試點(diǎn)單位，已實(shí)現(xiàn)患者出院結(jié)算后，醫(yī)保資金次日即部分到賬，在保障患者就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，也為醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)能。
姚登攀介紹，合肥市第一人民醫(yī)院是一所老牌三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，患者多來(lái)自省內(nèi)。他算了一筆賬，“以前傳統(tǒng)的撥付模式下，醫(yī)保基金撥款需要1個(gè)月至3個(gè)月，也就意味著醫(yī)院每月需墊付約5000萬(wàn)元醫(yī)保資金、日均墊付約160萬(wàn)元。如今，每天能收到的醫(yī)保基金達(dá)到實(shí)際發(fā)生金額的60%，資金周轉(zhuǎn)效率大幅提升，增強(qiáng)了醫(yī)院面對(duì)突發(fā)情況時(shí)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。”他強(qiáng)調(diào)，穩(wěn)定的現(xiàn)金流可以為醫(yī)院提供緩沖，也使得醫(yī)院運(yùn)行狀況更為健康。
面對(duì)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算這一顛覆性改革，也有不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾擔(dān)憂系統(tǒng)切換復(fù)雜、影響患者就醫(yī)等。對(duì)此，姚登攀坦言：“從政策宣貫到系統(tǒng)改造，都是醫(yī)保端進(jìn)行信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程改造，不涉及醫(yī)院HIS系統(tǒng)，也不需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門逐筆對(duì)賬，沒(méi)有增加我們的工作負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)‘醫(yī)院零改造、患者零感知’的無(wú)縫銜接，真正做到了改革不擾民、服務(wù)不斷檔。”
快速回籠的醫(yī)保基金也給醫(yī)院壯了“膽氣”，使醫(yī)院能夠?qū)⒏噘Y源投入到設(shè)備更新、人才培育和服務(wù)提升等關(guān)鍵領(lǐng)域。“以往，醫(yī)院想要采購(gòu)設(shè)備或扶持重點(diǎn)學(xué)科，總是需要等‘資金結(jié)余’。”姚登攀介紹，如今，墊付資金壓力大為緩解，合肥市第一人民醫(yī)院得以啟動(dòng)三大重點(diǎn)工程：一是淘汰落后設(shè)備，提升診療水平；二是設(shè)立專項(xiàng)基金，支持醫(yī)生的科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)活動(dòng)，加大對(duì)科研創(chuàng)新和新技術(shù)應(yīng)用的培育；三是利用好資金“杠桿”作用，謀劃各項(xiàng)服務(wù)升級(jí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。姚登攀說(shuō)：“未來(lái)醫(yī)院將繼續(xù)在各級(jí)醫(yī)保局的指導(dǎo)下，深化‘即時(shí)結(jié)算’模式的應(yīng)用，探索更多創(chuàng)新管理舉措，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，為衛(wèi)生健康事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。”
