近日,解放日報·上觀新聞互動留言板收到讀者咨詢:“孩子在外地上大學(xué),參加了當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)生醫(yī)保,寒暑假回滬拔智齒,能否用醫(yī)保報銷?”
問:大學(xué)生是否可以參加居民醫(yī)保?
答:大學(xué)生可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和居保大病保險待遇,困難群眾還可以享受困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇。不過按照相關(guān)政策,大學(xué)生需在學(xué)籍注冊地參保,而不是在戶籍地參保,即學(xué)籍注冊地在上海市的,無論其是否為上海市戶籍,則需在上海市參加大學(xué)生居民醫(yī)保;而學(xué)籍注冊地在外省市的,即使是上海市戶籍,也需在學(xué)籍地參加當(dāng)?shù)氐拇髮W(xué)生居民醫(yī)保。
問:在外地參加了大學(xué)生醫(yī)保,寒暑假回滬看病能否用醫(yī)保報銷?
答:可以。按相關(guān)政策規(guī)定,在外地讀大學(xué)的大學(xué)生,在學(xué)籍注冊地參加大學(xué)生居保后,如在寒暑假期間回上海市需要就醫(yī)的,可辦理異地就醫(yī)備案(參保地是否支持大學(xué)生居保異地就醫(yī)直接結(jié)算,請咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)),完成異地就醫(yī)備案后,可在備案地已開通異地就醫(yī)實時結(jié)算的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),持社會保障卡或電子醫(yī)保憑證進行實時結(jié)算(可享受的居保待遇種類,如門急診、住院等,請咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu));如在備案地未開通異地就醫(yī)實時結(jié)算的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)就醫(yī),由本人現(xiàn)金墊付后,可憑相關(guān)的就醫(yī)憑證到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷(具體手續(xù)和所需材料,請咨詢參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu))。
異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循:“目錄看就醫(yī)地,比例看參保地”原則。因拔牙(智齒)項目屬上海市醫(yī)保報銷范圍內(nèi),故在上海市定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)拔牙且持社保卡或電子醫(yī)保憑證在滬進行實時結(jié)算的,可納入醫(yī)保支付范圍,具體報銷比例,按照參保地的規(guī)定。如未能進行持卡實時結(jié)算的,可否回參保地報銷,則按參保地的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
問:異地就醫(yī)備案如何辦理?
答:參保人員異地就醫(yī),可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國務(wù)院客戶端”微信小程序、“跨省異地就醫(yī)備案”支付寶小程序,或參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等途徑,進行線上線下備案申請,根據(jù)提示完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。詳情可咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
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