明明是工傷，職工卻因法律意識不強，認為走工傷手續繁瑣，便在就醫時謊稱是在家中被牙簽扎入左眼，將本應由企業支付的工傷保險待遇轉嫁至醫保基金承擔。近日，內蒙古自治區呼和浩特市職工李某因騙取醫療保險基金被查處。

          據了解，2024年9月30日晚，內蒙古某生物科技公司職工李某上夜班期間，負責打磨發酵罐排風管道料垢。操作過程中，磨光刷鋼絲突然斷裂飛出，扎入李某左眼，李某自行拔出鋼絲，出現視線模糊癥狀。隨后，在工段長的陪同下，李某前往眼科醫院門診治療，被診斷為左眼角膜穿通傷、左眼外傷性色素膜炎。當日的治療費用使用醫保基金結算支付。經門診治療效果不佳后，李某于2024年10月15日轉住院治療。在住院過程中，李某向醫院虛假陳述病情，謊稱在家中被牙簽扎入左眼，并簽署醫保患者意外傷害住院備案表，承諾外傷由自己造成，無第三方責任，并用醫保基金結算住院費用。

          2025年3月5日，呼和浩特市醫療保障局立案調查后查明，李某就醫發生門診及住院兩項費用，應當由工傷保險基金支付，但其虛假陳述病情，隱瞞受傷真實原因，違規使用基本醫療保險基金進行結算，違法事實清楚、證據確鑿。

          6月5日，呼和浩特市醫療保障局對李某作出行政處罰：責令其退回全部違規醫保基金，并處2.5倍罰款；暫停醫療費用聯網結算6個月。因涉嫌騙保，該案件已于6月12日移送公安機關立案偵查。