自2024年1月1日起，我省正式執(zhí)行《2023年國(guó)家藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《目錄》）。該《目錄》共將3088種西藥和中成藥以及892種中藥飲片納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。為盡早惠及廣大參保群眾，甘肅省醫(yī)保局統(tǒng)籌謀劃，精準(zhǔn)施策，及時(shí)開展新版目錄落地相關(guān)工作。
部門聯(lián)動(dòng)重協(xié)同
部門間的聯(lián)動(dòng)協(xié)同是確保新版目錄能否如期落地的前提條件。一方面，甘肅省醫(yī)保局會(huì)同省人社廳及時(shí)印發(fā)《關(guān)于執(zhí)行的通知》，另一方面省醫(yī)保局配合省公共資源交易中心落實(shí)談判藥品直接掛網(wǎng)工作。截至目前，2023年國(guó)家醫(yī)保談判競(jìng)價(jià)藥品共申報(bào)確認(rèn)124種308個(gè)，其中新增談判藥品105種250個(gè)；競(jìng)價(jià)藥品16種54個(gè)；新增集采藥品3種4個(gè)。
編碼更新強(qiáng)基礎(chǔ)
醫(yī)保信息系統(tǒng)的藥品編碼更新迭代是參�；颊吣芊癜凑招掳婺夸泴�(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確結(jié)算的基礎(chǔ)保證。2021年8月份我省建成使用全省醫(yī)保信息系統(tǒng)“一張網(wǎng)”，此次藥品目錄落地，全量使用國(guó)家局公布的醫(yī)保藥品編碼，統(tǒng)一做好國(guó)家談判藥品、23種試點(diǎn)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍等政策與醫(yī)保編碼的銜接應(yīng)用。同時(shí)，做好省級(jí)權(quán)限調(diào)整的25個(gè)民族藥、140個(gè)有地方標(biāo)準(zhǔn)的中藏藥飲片、717個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑和中藥配方顆粒醫(yī)保支付類別的系統(tǒng)維護(hù)。
分類論證趨合理
分類管理范圍的合理確定是新版目錄中談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品實(shí)現(xiàn)“雙通道”管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先，省醫(yī)保局同省人民醫(yī)院的科研團(tuán)隊(duì)共同完成了對(duì)新增的121種談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品的費(fèi)用測(cè)算、分析用藥情況、匹配門診慢特病政策、橫向?qū)Ρ绕渌迨》诸惤Y(jié)果、征求藥品企業(yè)訴求等先期準(zhǔn)備工作。其次，省醫(yī)保局組織涵蓋121種談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品臨床組別的臨床專家召開分類論證會(huì)，分類結(jié)果于新版目錄落地時(shí)全省統(tǒng)一執(zhí)行。
跟蹤督導(dǎo)保平穩(wěn)
新舊目錄切換時(shí)的問題追蹤解決是保證新版目錄平穩(wěn)落地的重要手段。省醫(yī)保局組織相關(guān)工作人員分為七組，對(duì)蘭州地區(qū)14家大型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就新增談判藥品的編碼匹配、備藥使用、結(jié)算報(bào)銷等方面，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，做到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場(chǎng)解決問題。同時(shí)，組織召開全省藥品目錄落地工作視頻培訓(xùn)會(huì)，對(duì)政策進(jìn)行解讀，培訓(xùn)層級(jí)延伸至縣區(qū)級(jí)醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步提高藥品目錄落地相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平。
藥品配備再提升
2023年藥品目錄正式下發(fā)后，省醫(yī)保局第一時(shí)間組織定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開藥事委員會(huì)。根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾配備的結(jié)果，梳理蘭州地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增談判藥品配備名單，確保121種新增談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品配備全覆蓋，并于1月1日在省醫(yī)保局官網(wǎng)開通查詢通道，方便醫(yī)生和患者查詢購(gòu)買。同時(shí)要求各市州須督促轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自新版目錄印發(fā)后1個(gè)月內(nèi)，及時(shí)召開專題藥事會(huì)，“應(yīng)采盡采、應(yīng)配盡配”，確保我省參�；颊哔I得到，用得上新增談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品。
