法定勞動年齡段的無雇工個體工商戶、自謀(自由)職業者、未在用人單位參加職工醫保的非全日制從業人員(新業態從業人員)等各類靈活就業人員,不受戶籍、養老保險等限制捆綁,均可以參加我市職工基本醫療保險,繳費比例在用人單位繳費率和個人繳費率之和基礎上,降低1個百分點,即繳費率為9%,按規定建立并劃撥個人賬戶。經人社部門認定的就業困難人員、離校2年內未就業高校畢業生實現靈活就業的,還可按規定申請靈活就業社會保險補貼。失業人員在領取失業保險金期間,繳納的職工醫保費,由失業保險基金支付。
職工醫保擁有個人賬戶,其功能用途廣泛,就醫購藥更便利,門診住院保障也更高。具體來說,職工醫保個人賬戶可用于門診就醫、藥店購藥,還可綁定家庭成員共濟使用,支付參保人員在定點醫藥機構就醫購藥所發生的醫療費用;參保人員家庭成員參加本省城鄉居民醫保、照護保險等的個人繳費和購買“江蘇醫惠保1號”,也可使用個人賬戶內的資金。職工醫保參保人員在定點單位門診就醫購藥可按規定享受普通門診統籌待遇,政策范圍內統籌基金支付比例60%以上,政策范圍內住院醫療費用基金支付比例達到85%左右。參保人員還可按規定享受大病保險、醫療救助等待遇。辦理異地就醫備案手續后,更是可在省內各市及全國各地異地看病購藥,享受基本醫療保險門診待遇、住院待遇以及大病保險等待遇“一站式”“一單制”結算。
參保職工跨統籌地區就業的,可自主選擇“江蘇省醫療保障局網上服務大廳(個人網廳)”“江蘇醫保云”等線上渠道或到就近醫保經辦機構窗口辦理職工醫保關系轉移接續,繳費年限累計計算,個人賬戶資金同步轉移。職工辦理養老退休手續、靈活就業參保人員達到國家規定的退休年齡時,累計繳費年限男滿25年、女滿20年的,退休后不再繳納,按規定劃撥個人賬戶,終身享受退休人員醫保待遇。
廣大用人單位應依法為職工繳納職工基本醫療保險,鼓勵暫無工作單位的靈活就業人員參加待遇水平更高的職工醫保,法定勞動年齡段已參加本市居民醫保的參保人員轉換參加職工醫保的,其居民醫保的參保年限,可按照4∶1的標準折算為職工醫保實際繳費年限。
市民如有疑問,可撥打醫保政策咨詢熱線:12393、12345。
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