近日,宮師傅向本報反映說,他的工友宋某在工作中受傷,住院期間發(fā)生治療費用為8萬余元。當宋某申請工傷認定時,才知道公司沒有給他們這一批參加工作的員工辦理工傷保險手續(xù),也沒有繳納相關費用。此時,公司也認識到問題的嚴重性,于日前到社會保險部門為宋某補辦了工傷保險手續(xù),并補繳了工傷保險費用。
宮師傅想知道:工傷發(fā)生之后,公司再到社會保險部門補辦工傷保險手續(xù)并補繳工傷保險費用。這樣做,社會保險部門對員工已經發(fā)生的工傷能否予以完全認可?
法律分析
宮師傅所說的“完全認可”,意思是指社會保險部門能夠像正常參保、繳費一樣,將受到傷害的宋某按法定程序認定為工傷,同時按照規(guī)定標準向其給付工傷待遇。而答案是:不能夠。
《社會保險法》第四十一條規(guī)定:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。”
《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定:“用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。”
由上述規(guī)定可以看出,無論是法律還是行政法規(guī),都明確要求用人單位在實體上講究及時和足額,在程序上要求登記和繳費。否則,用人單位將承擔發(fā)生工傷后的相關責任。
不過,社會保險部門在用人單位補辦手續(xù)和補繳費用后,將承擔“新發(fā)生的費用”。對此,《工傷保險條例》第六十二條第三款規(guī)定:“用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。”
那么,何為新發(fā)生的費用?
《人力資源社會保障部關于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第十二條規(guī)定:“《條例》第六十二條第三款規(guī)定的‘新發(fā)生的費用’,是指用人單位職工參加工傷保險前發(fā)生工傷的,在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。”
《人力資源社會保障部關于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見(二)》第三條規(guī)定:“《工傷保險條例》第六十二條規(guī)定的‘新發(fā)生的費用’,是指用人單位參加工傷保險前發(fā)生工傷的職工,在參加工傷保險后新發(fā)生的費用。其中由工傷保險基金支付的費用,按不同情況予以處理:(一)因工受傷的,支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費、工傷康復費、住院伙食補助費、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費、輔助器具配置費、生活護理費、一級至四級傷殘職工傷殘津貼,以及參保后解除勞動合同時的一次性工傷醫(yī)療補助金;(二)因工死亡的,支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。”
由此可以看出,應當參加工傷保險而未參加未按規(guī)定繳納工傷保險費用期間,一旦出現工傷事故,由用人單位依照規(guī)定向受到傷害的員工支付相應工傷待遇。用人單位補繳工傷保險費用之后工傷者所發(fā)生的相關費用,稱為“新發(fā)生的費用”,可以由社會保險基金中支付。
